Καρκίνος

Ποιός αποφασίζει;

Ο Καρκίνος χαρακτηρίζεται από έναν ανεξέλεγκτο κυτταρικό πολλαπλασιασμό. Τα γενεσιουργά αίτια του καρκίνου ποικίλουν (γενετικής αιτιολογίας-κληρονομικότητα, έκθεση σε φυσικούς, χημικούς και βιολογικούς παράγοντες, ακτινοβολία κλπ.)Τα κύτταρα δεν υπακούν στους μηχανισμούς ελέγχου πολλαπλασιασμού ,ανάπτυξης και προγραμματισμένου θανάτου. Αποτέλεσμα η δημιουργία όγκων που αποτελούν τη συνάθροιση των κυττάρων και τη μορφοποίησή τους σε μάζα. Οι όγκοι διακρίνονται σε καλοήθεις (μη απειλητικούς για τη ζωή) και κακοήθεις. Οι καλοήθεις όπως και οι κακοήθεις όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν πρακτικά σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, οι κακοήθεις όμως δίνουν και μεταστάσεις.
Ο ασθενής είναι εκείνος που αποφασίζει για την ίδια του τη ζωή και το τί είδους θεραπεία θα ακολουθήσει. Οι γιατροί αποτελούν τους συμβούλους, ο ασθενής είναι ο αποδέκτης των ιατρικών πληροφοριών και αυτός που παίρνει την τελική απόφαση. Σχέση ιατρού-δυνάστη και ασθενή-δούλου δεν πρέπει να υφίσταται και είναι νομικά επιλήψιμη.

Οι αποφάσεις-θεραπευτικές επιλογές πρέπει να λαμβάνονται κατόπιν συστάσεως Ογκολογικού Συμβουλίου με έκδοση γραπτής αποφάσεως πορίσματος με τις υπογραφές όλων των συμμετεχόντων επιστημόνων διαφορετικών ειδικοτήτων.

Δυστυχώς, στην Ελληνική πραγματικότητα η σύσταση ενός ογκολογικού συμβουλίου που θα έπρεπε να αποτελείται από τον παραπέμποντα ιατρό που γνωρίζει το πλήρες ιστορικό του ασθενή, το χειρουργό–ογκολόγο που πιθανόν να χειρουργήσει, τον παθολογοανατόμο, τον παθολόγο-ογκολόγο που θα κληθεί να χημειοθεραπεύσει και τον ακτινοθεραπευτή ογκολόγο που πιθανόν να κληθεί να ακτινοβολήσει γίνεται μόνο κατόπιν συννενοήσεως μεταξύ κλινικών (αν βέβαια οι Επικεφαλείς των τμημάτων έχουν διάθεση και μπορούν) και δεν λειτουργούν θεσμοθετημένα παρά μόνο σε λίγα νοσοκομεία.

Σημαντικό είναι επίσης το γεγονός ότι οι περισσότεροι συνάδελφοι που θα πάρουν αποφάσεις σε ένα Ογκολογικό Συμβούλιο για τους ασθενείς που θα κληθούν να θεραπεύσουν ο καθένας με τα όπλα της ειδικότητάς του, τις περισσότερες φορές δεν τους έχουν δει ποτέ και διαβάζουν μόνο ονοματεπώνυμο και νόσο κατά τη διάρκεια του ογκολογικού Συμβουλίου. Αποτέλεσμα είναι αρκετά συχνά οι προαποφασισθείσα θεραπεία να μεταβληθεί όταν ανακαλυφθούν στην πορεία συμπαραμαρτούντα νοσήματα που αυξάνουν τη θνησιμότητα κατά τη διάρκεια των θεραπειών.

Τα Ογκολογικά Συμβούλια θα έπρεπε να αποτελούν πάγια τακτική όλων των νοσοκομείων που αντιμετωπίζουν ασθενείς με καρκίνο. Δυστυχώς όμως το πόρισμα για την ολοκληρωμένη θεραπευτική αντιμετώπιση ενός ογκολογικού ασθενούς, από ποιους, με ποιες ειδικότητες, πότε και για πόσο διάστημα αποτελεί ακόμα σε πλείστες περιπτώσεις ζήτημα καθαρά ουτοπικό. Ίσως με αυστηρότερες θεσμοθετημένες κατευθυντήριες οδηγίες επιτέλους να εφαρμοστεί.


Τύποι καρκίνου

Οι όγκοι διακρίνονται ανάλογα με τα συστήματα στα οποία αναπτύσσονται σε:

Ι. Όγκους του Δέρματος.
ΙΙ. .Όγκους του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος
ΙΙΙ. Όγκους Σπλαγχνικού Κρανίου - Τραχήλου
1.Καλοήθεις και Κακοήθεις παθήσεις των οφθαλμών και του οφθαλμικού κόγχου
2.Καρκίνος του Ωτός
3.Καρκίνος του Ρινοφάρυγγα.
4.Καρκίνος Ρινός και παραρρινίων κόλπων
5. Καρκίνος Οροφάρυγγα.
6.Καρκίνος των χειλέων και Στοματικής Κοιλότητας.
7.Καρκίνος του Λάρυγγα και Υποφάρυγγα.
8.Καρκίνος Σιελογόνων Αδένων.
9. Καρκίνος Θυρεοειδούς.
ΙV. Όγκοι του Θώρακα
1.Μικροκυτταρικός Καρκίνος του Πνεύμονα.
2.Μη μικροκυτταρικός Καρκίνος του Πνεύμονα.
3.Μεσοθηλίωμα και καρκίνος Θύμου Αδένα.
V.Καρκίνος Μαστού
VI.Καρκίνος του Γαστρεντερικού
1. Καρκίνος του Οισοφάγου.
2. Καρκίνος του Στομάχου.
3. Καρκίνος Παγκρέατος.
4. Καρκίνος του Ήπατος
5. Καρκίνος του Ορθού.
6. Καρκίνος του Πρωκτού.
VII. Καρκίνος του Ουροποιητικού
1. Καρκίνος Νεφρών.
2. Καρκίνος Ουροδόχου κύστεως .
3.Καρκίνος Προστάτη.
4. Καρκίνος του Πέους.
5. Καρκίνος των Όρχεων.
VII. Γυναικολογικοί καρκίνοι
1.Καρκίνος Τραχήλου
2.Καρκίνος Ενδομητρίου
3.Καρκίνος του Κόλπου.
4. Καρκίνος του Αιδίου.
5. Καρκίνος Ουρήθρας.
IX.Λεμφώματα και Μυελώματα
1.Λέμφωμα Hodgkin.
2. Λέμφωμα Non Hodgkin.
3.Δερματικά Λεμφώματα.
4.Πολλαπλούν Μυέλωμα και Πλασμοκύτωμα
Χ. Καρκίνοι Μυοσκελετικού
1.Καρκίνοι Οστών
2.Καρκίνοι Μαλακών Μορίων - Σαρκώματα

Για να μπορέσουμε να διαγνώσουμε καρκίνους εσωτερικών οργάνων βασιζόμαστε κατά πρώτον στις απεικονιστικές μεθόδους και κατά δεύτερον στην Ιστολογική επιβεβαίωση. Για να γίνει απεικονιστικά ορατή μία μάζα μετά βεβαιότητας και προς αποφυγή ψευδών αρνητικών αποτελεσμάτων ακόμα και από τις καλύτερες μεθόδους χρειάζεται να έχει ξεπεράσει σε μέγεθος το 1 cm.

Τί είναι η απεικόνιση;

Απεικόνιση ονομάζουμε την λήψη εικόνων των οργάνων του ανθρώπου που λαμβάνονται με ειδικά μηχανήματα που χρησιμοποιούν διαφορετικές μορφές ενέργειας (ακτίνες Χ, ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία, ακτίνες γ). Η απεικόνιση δεν αποτελεί θεραπεία, αλλά βοηθά τον γιατρό να πάρει τις απαραίτητες αποφάσεις και να αξιολογήσει τις όποιες διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές ανάλογα με το στάδιο της νόσου .

Οι κυριότερες μέθοδοι απεικόνισης είναι οι κάτωθι:
1.Απλή ακτινογραφία θώρακος (Ro)
2.Υπερηχογράφημα (U/S).
3.Υπέρηχο Ελαστογραφία .
4.Υπολογιστική ή Αξονική Τομογραφία (CT).
5.Μαγνητική τομογραφία ή μαγνητικός συντονισμός (MRI).
6.Τομογραφία με εκπομπή ποζιτρονίων (PET ).
7.Υπολογιστική τομογραφία εκπομπής απλών φωτονίων (SPECT)
8.Συνδυασμός των 6 & 7 (PET/CT)
9.Σπινθηρογράφημα Οστών (Bone Scan)
10. Σπινθηρογράφημα με οκτρεοκτίδιο (Octreoscan)

Τί είναι η Ιστολογική Επιβεβαίωση;

Η ιστολογική επιβεβαίωση είναι το αποτέλεσμα της παθολογοανατομικής Εξέτασης του βιοπτικού υλικού με τις κατάλληλες χρώσεις καθώς και με κατάλληλα αντιδραστήρια που βοηθούν στην ανοσοϊστοχημική ανάλυση των δειγμάτων .Έτσι μια αφαιρεθείσα ογκόμορφη εξεργασία μπορεί να κατηγοριοποιηθεί σε καλοήθη ή κακοήθη καθώς και να διερευνηθεί αν εκφράζει τους κατάλληλους υποδοχείς ώστε να είναι επιτυχείς συγκεκριμένες θεραπείες.

Ποιές θεραπευτικές μέθοδοι υπάρχουν;

Οι θεραπευτικές Μέθοδοι για την αντιμετώπιση κακοήθων όγκων δεν αφορούν μία μόνο ειδικότητα αλλά ένα σύνολο ειδικοτήτων. Οι τρείς κύριες ειδικότητες που καλούνται να δώσουν θεραπευτικές λύσεις είναι οι εξής :

Ι. Χειρουργική Ογκολογία.
ΙΙ. Παθολογική Ογκολογία-Χημειοθεραπείες-Ορμονοθεραπείες.
ΙΙΙ. Ακτινοθεραπευτική Ογκολογία-Ακτινοβολίες.

Ανδρέας Φωτεινέας
Ειδ. Ακτινοθεραπευτής

iatropedia.gr

About "Nafplios"

ΟΙ ΑΝΑΡΤΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΙΣΤΟΛΟΓΙΟΥ ΑΠΟΤΕΛΟΥΝ ΑΠΟΨΗ ΔΙΚΗ ΣΑΣ ΚΑΙ BLOGGER. ΕΠΙΣΗΣ ΔΗΜΟΣΙΕΥΟΝΤΑΙ ΑΡΘΡΑ ΕΦΗΜΕΡΙΔΩΝ ΚΑΙ ΠΕΡΙΟΔΙΚΩΝ. ΣΤΕΙΛΤΕ ΤΙΣ ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΤΙΣ ΙΔΕΕΣ ΚΑΙ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΣΑΣ ΓΙΑ ΔHΜΟΣΙΕΥΣΗ. ΑΦΗΣΕ ΚΑΙ ΕΣΥ ΤΟ ΣΧΟΛΙΟ ΣΟΥ ΣΤΗΝ ΑΝΑΡΤΗΣΗ ΠΟΥ ΔΙΑΒΑΣΕΣ.